Posisi yang baik untuk persalinan

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  LATAR BELAKANG

Di era globalisasi ini pendidikan semakin maju. Di Indonesia sekolah kesehatannya pun sudah banyak. Sehingga lowongan pekerjaannya pun semakin sempit.  Meskipun tenaga kesehatan di Indonesia semakin banyak namun masalah – masalah tentang kesehatan masih banyak ditemui. Misalnya saja pada ibu inpartu. Ibu inpartu banyak yang mengalami masalah. Misalnya saja dalam hal meneran. Di lihat dari pengertiannya meneran sangatlah mudah. Namun pada kenyataannya masih banyak ibu inpartu yang salah dalam hal meneran sehingga berakibat fatal pada bayinya dan kadang pula terjadi persalinan lama. Sehingga dalam hal tersebut kadang kala tenaga kesehatan (bidan) masih memberikan cara – cara tentang meneran. Selain itu ibu inpartu mengambil posisi sesuai dengan keiinannya.

Karena hal itulah penyusun membuat masalah tentang posisi meneran yang aman pada ibu inpartu. Sehingga nantinya nantinya akan berdampak baik dan tidak ada hal – hal yang tidak diinginkan misalnya terjadi distosia bahu.

1.2  RUMUSAN MASALAH

1.      Bagaimana posisi meneran yang aman pada inpartu?

2.      Bagaimana posisi yang tidak dianjurkan pada ibu inpartu?

3.      Bagaimana pendapat tokoh – tokoh tentang posisi meneran?

1.3  TUJUAN

1.      Untuk mengetahui posisi meneran yang aman pada ibu

2.      Untuk mengetahui posisi yang tidak dianjurkan pada ibu inpartu

3.      Untuk mengetahui pendapat tokoh – tokoh tentang posisi meneran.

1.4  MANFAAT

1.      Dapat  mengetahui posisi meneran yang aman pada ibu

2.      Dapat  mengetahui posisi yang tidak dianjurkan pada ibu inpartu

3.      Dapat  mengetahui pendapat tokoh – tokoh tentang posisi meneran.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 POSISI MENERAN YANG AMAN PADA INPARTU

Seorang bidan hendaknya membiarkan ibu bersalin dan melahirkan memilih sendiri posisi persalinan yang diinginkannya dan bukan berdasarkan keinginan bidannya sendiri. Dengan kebebasan untuk memutuskan posisi yang dipilihnya, ibu akan lebih merasa aman.

Berdasarkan penelitian  pilihan posisi berdasarkan keinginan ibu

• Memberikan banyak manfaat
• Sedikit rasa sait dan ketidaknyamanan
• Kala 2 persalinan menjadi lebih pendek
• Laserasi perineum lebih sedikit
• Lebih membantu meneran
• Nilai apgar lebih baik

Posisi meneran

• Posisi terlentang (supine) dapat menyebabkan hipotensi karena bobot uterus dan isinya menekan aorta, vena cava inferior serta pembuluh-pembuluh darah lain sehingga menyebabkan suplai darah ke janin menjadi berkurang, dimana akhirnya ibu dapat pingsan dan bayi mengalami fetal distress ataupun anoksia janin. Posisi ini juga menyebabkan waktu persalinan menjadi lebih lama, besar  kemungkinan terjadinya laserasi perineum dan dapat mengakibatkan kerusakan pada syaraf kaki dan punggung.
• Posisi berjongkok, berlutut merangkak akan meningkatkan oksigenisasi bagi bayi dan bisa mengurangi rasa sakit punggung bagi ibu
• Posisi jongkok/setengah duduk akan membantu dalam penurunan janin dengan bantuan gravitasi bumi untuk menurunkan janin kedalam panggul dan terus turun kedasar panggul. Posisi berjongkok akan memaksimumkan sudut dalam lengkungan Carrus, yang akan memungkinkan bahu besar dapat turun ke rongga panggul dan tidak terhalang (macet) diatas simpisis pubis. Dalam posisi berjongkok ataupun berdiri, seorang ibu bisa lebih mudah mengosongkan kandung kemihnya, dimana kandung kemih yang penuh akan dapat memperlambat penurunan bagian bawah janin
• Posisi merangkak dapat membantu penurunan kepala janin lebih dalam ke panggul
• Posisi berdiri dapat lebih mudah mengosongkan kandung kemihnya, dan kandung kemih yang kosong akan memudahkan  penurunan kepala. Selain itu memperbesar ukuran panggul, menambah 28 % ruang outletnya.
• Posisi miring ke kiri oksigenasi janin maksimal karena dengan miring ke kiri sirkulasi darah ibu ke janin lebih lancer dan memberikan rasa santai bagi ibu yang letih serta mencegah terjadinya laserasi

2.2 POSISI YANG TIDAK DIANJURKAN PADA IBU MELAHIRKAN

            Alasan posisi terlentang atau litotomi tidak dianjurkan

1.      Pada posisi terlentang pembuluh aorta dan vena cava inferior akan tertekan oleh beban berat  janin, uterus, air ketuban  dan plasenta. Penekan pembuluh darah besar ini akan mengganggu aliran darah ke janin sehingga janin akan kekurangan suplai oksigen yang berakibat terjadinya asfiksia intra uterus.

2.      Selain itu  pasien juga akan merasakan nyeri karena tekanan ini yang dapat menambah lama Kala II. Laserasi perineum pada posisi ini lebih banyak dijumpai dibandingkan posisi lain karena pada posisi ini daya regang panggul tidak dapat maksimal.

3.      Posisi litotomi untuk meneran juga tidak dianjurkan  karena akan menyebabkan nyeri pada punggung  dan kerusakan saraf kaki yang dirasakan setelah proses persalinan selesai.

4.      Pada posisi ini pasien akan lebih sulit untuk melakukan pernafasan.

5.      Posisi litotomi dan terlentang akan membuat peoses buang air lebih sulit.

6.      Pasien merasa terbatas dalam melakukan pergerakan.

7.      Pasien merasa tidak berdaya ketika dalam posisi terlentang  apalagi litotomi , karena posisinya benar – benar seperti menjadi “objek tindakan “.

8.      Proses meneran menjadi lebih sulit karena tekanan pada saraf panggul minimal.

9.      Bisa menambah  kemungkinan terjadinya laserasi pada abdomen.

2.3 PENDAPAT TOKOH – TOKOH TENTANG POSISI MENERAN

a. posisi meneran
1) Posisi duduk atau setengah duduk
Posisi ini nyaman bagi ibu dan ia bisa beristirahat dengan mudah diantara kontraksi jika merasa lelah. Keuntungan dari kedua posisi ini adalah memudahkan melahirkan kepala bayi.

2) Jongkok atau berdiri
Menurut JNPK-KR (2007), posisi ini dapat membantu mempercepat kemajuan kala II persalinan dan mengurangi rasa nyeri yang hebat.
3) Merangkak atau berbaring miring
Menurut JNPK-KR (2007), posisi ini lebih nyaman dan efektif bagi ibu untuk meneran. Kedua posisi tersebut mungkin baik jika ada masalah bagi bayi yang akan berputar ke posisi oksiput anterior. Merangkak merupakan posisi yang baik bagi ibu yang mengalami nyeri punggung saat persalinan. Berbaring miring ke kiri seringkali merupakan posisi yang baik bagi ibu karena jika ibu kelelahan ibu bisa beristirahat dengan mudah diantara kontraksi. Posisi ini juga bisa membantu mencegah laserasi perineum.
Sedangkan menurut Manuaba (2001), posisi ibu saat meneran adalah sebagai berikut :
1) Bantu ibu untuk memperoleh posisi yang paling nyaman baginya, setiap posisi memilki keuntungannya masing-masing, misalnya posisi setengah duduk dapat membantu turunnya janin jika persalinan berjalan lambat.
2) Ibu dibimbing meneran selama his, anjurkan ibu untuk mengambil nafas, meneran tanpa diselingi bernafas, kemungkinan dapat menurunkan PH pada arteri umbilikalis yang dapat menyebabkan denyut jantung tidak normal dan nilai apgar rendah, minta ibu bernafas selagi kontraksi ketika kepala akan keluar. Hal ini juga menjaga agar perineum meregang pelan dan mengontrol lahirnya kepala serta mencegah robekan.
b. Cara meneran
1) Anjurkan ibu untuk meneran sesuai dengan dorongan alamiahnya selama kontraksi.
2) Jangan anjurkan untuk menahan nafas pada saat meneran.
3) Anjurkan ibu untuk berhenti meneran dan beristirahat diantara kontraksi.
4) Jika ibu berbaring miring atau setengah duduk, ibu mungkin merasa lebih mudah untuk meneran jika ia menarik lutut kearah dada dan menempelkan dagu ke dada.
5) Anjurkan ibu untuk tidak mengangkat bokong saat meneran.
6) Jangan melakukan dorongan pada fundus untuk membantu kelahiran bayi.
Menurut JNPK-KR (2007), dorongan pada fundus meningkatkan resiko distosia bahu dan rupture uteri. Cegah setiap anggota keluarga yang mencoba melakukan dorongan pada fundus.
Untuk mengkoordinasikan semua kekuatan menjadi optimal saat his dan mengejan dapat dilakukan hal-hal sebagai berikut :
1) Parturien diminta untuk merangkul kedua pahanya, sehingga dapat menambah pembukaan pintu bawah panggul.
2) Badan ibu dilengkungkan sampai dagu menempel di dada, sehingga arah kekuatan menuju jalan lahir.
3) His dan mengejan dilakukan bersamaan sehingga kekuatannya optimal.
4) Saat mengejan ditarik sedalam mungkin dan dipertahankan denagn demikian diafragma abdominal membantu dorongan kearah jalan lahir.
5) Bila lelah dan his masih berlangsung, nafas dapat dikeluarkan dan selanjutnya ditarik kembali utnuk dipergunakan mengejan.
Menurut Sarwono (2005), ada 2 cara mengejan yaitu :
1) Wanita tersebut dalam letak berbaring merangkul kedua pahanya sampai batas siku, kepala sedikit diangkat sehingga dagu mendekati dadanya dan dapat melihat perutnya.
2) Sikap seperti diatas, tetapi badan dalam posisi miring kekiri atau kekanan tergantung pada letak punggung janin, hanya satu kaki dirangkul, yakni kaki yang berda diatas. Posisi yang menggulung ini memang fisiologis. Posisi ini baik dilakukan bila putaran paksi dalam belum sempurna.
Sedangkan pada teori yang lain Sarwono (2002), juga ada beberapa hal yang harus diperhatikan pada saat mengejan, yaitu :
1) Mengejan hanya diperbolehkan sewaktu ada his dan pembukaan lengkap.
2) Pasien tidur terlentang, kedua kaki difleksikan, kedua tangan memegang kaki atau tepi tempat tidur sebelah atas, bila kondisi janin kurang baik, pasien mengejan dalam posisi miring.
3) Pada permulaan his, pasien disuruh menarik nafas dalam, tutup mulut, mengejan sekuat-kuatnya dan selama mungkin, bila his masih kuat menarik nafas pengejanan dapat diulang kembali. Bila his tidak ada, pasien istirahat, menunggu datangnya his berikutnya.
Pengetahuan ibu dapat mempengaruhi sikap atau perilaku ibu dalam menghadapi proses persalinan. Pengetahuan ibu tentang meneran memegang peranan yang sangat penting agar ibu yang mengalami persalinan dapat meneran dengan benar atau dengan kata lain apabila seseorang ibu mempunyai pengetahuan yang baik diharapkan dapat meneran dengan baik sehingga mempercepat proses persalinan.

BAB III

KESIMPULAN

3.1  KESIMPULAN

Dari kesimpulan di atas dapat disimpulkan bahwa posisi meneran sangatlah penting bagi ibu inpartu agar nantinya tidak terjadi komplikasi. Dimana posisi meneran ada beberapa yaitu:

·         Posisi terlentang

·         Posisi berjongkok, berlutut merangkak

·         Posisi jongkok/setengah duduk

·         Posisi merangkak

·         Posisi berdiri

·         Posisi miring ke kiri

3.2  SARAN

1.      Bagi  masyarakat

-          Supaya lebih mengetahui posisi yang aman dalam persalinan

-          Agar melakukan posisi yang aman pada persalinan

2.      Bagi instusi

-          Memberikan pendidikan tentang posisi yang aman pada inpartu

-          Lebih memperhatikan masyarakta dalam hal persalinan

3.      Bagi mahasiswa

-          Untuk lebih memperdalam ilmunya tentang persalinan

-          Untuk lebih focus lagi dalam hal menolong persalian

DAFTAR PUSTAKA

JNPK – KR.2008. asuhan persalinan normal dan inisiasi menyusui dini. Jakarta: PJMK – KR.

Sulistiawati, ari. 2010. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin. Jakarta:Salemba Medika.

www. Goggle.com.(posisi meneran pada inpartu) diakses tanggal 19 oktober 2010